這是因為肩胛骨跟肋骨之間的對位有問題。觸診上可以摸到肩胛骨下緣跟跟體壁之間會有稜角跟稜線，也就是交界處會有明顯落差。
因為肩胛骨跟體壁的對位有問題，所以菱形肌會受到扭旋，肩膀活動時，肩胛骨的滑動會歪斜。
而且這時候，肩胛骨上的岡下肌，肌肉束會很明顯分離，一條一條肌束邊緣很清楚，這樣上臂活動時，肌束之間收縮沒有辦法連貫，就產生了斷續肌腱滑過骨頭的聲響。
至於肩胛骨會和體壁錯位，有可能是體壁旋轉厲害，肋骨不平整，這時觸摸脅肋和腹內外斜肌看看，是不是有扭旋，如果有，就是縱軸的問題，要從足弓拆解起，重組縱軸的旋轉。
如果縱軸還好，就是橫軸有問題，可以摸到兩個肩胛骨不平，兩個鎖骨頭一高一低，肩峰處筋膜糾結。兩個頸側斜角肌繃緊。
這種問題直接處理肩膀的肌肉，只是加害被害者，會讓狀況進一步惡化的。
